Tout sur les bonnets couvre-moignon 

Les personnes amputées des bras et des jambes utilisent des bonnets couvre-moignon pour obtenir plus de confort, réduire la friction de la peau contre la prothèse et absorber la transpiration. Une réduction de la transpiration diminue la possibilité d'infections bactériennes et de problèmes dermatologiques courants.

Certains utilisent les bonnets avec des gaines et des doublures afin d'obtenir un meilleur ajustement. D'autres ne portent que des doublures, sans bonnet. Le moignon de certaines personnes amputées au-dessus du genou comporte plus de tissu, celui-ci sert alors de coussin à leur membre restant. Elles n'ont donc pas besoin d'un bonnet couvre-moignon pour rendre leur prothèse plus confortable, ou encore elles ne peuvent simplement pas en porter si elles utilisent une emboîture à succion puisque pour que cette emboîture fonctionne parfaitement, le moignon doit être en contact direct avec celle-ci.

Nous ne pouvons faire ici qu'un survol des choix qui s'offrent à vous. Vous pouvez discuter des options disponibles avec votre prothésiste. Certaines seront peut-être plus appropriées que d'autres pour vous.

• Le brin 
• Le tissu 
• L'entretien 

Le brin

Le brin indique le nombre de fils de fibres qui entrent dans la confection du bas : si on utilise deux fils, on a un bas à deux brins. Plus leur nombre est élevé, plus le bas est épais. Le brin peut changer selon les tissus, car ceux-ci possèdent des propriétés différentes. Les bas à trois et cinq brins sont les plus utilisés.

Le tissu

Les bonnets sont faits de différents tissus :

• La laine - Douce, épaisse et absorbante, la laine est maintenant lavable à la machine et traitée contre le rétrécissement.
• Le coton - Plus facile d'entretien, javellisable. Il ne protège pas la peau de l'humidité aussi bien que la laine.
• CoolMax^MC - Mis au point par DuPont, ce tissu évacue l'humidité et sèche très rapidement. De nombreux fabricants de bonnets l'utilisent dans la confection de certains de leurs produits.
• X-static® - Contient une couche d'argent pur qui inhibe naturellement la prolifération des bactéries.
• Autres tissus - D'autres tissus présentent différentes qualités. Le nylon : la solidité; l'acrylique : la souplesse; le polyester : la résistance; la rayonne est absorbante et le lycra élastique.

L'entretien

Les bonnets couvre-moignon doivent être lavés tous les jours (vous pouvez même avoir besoin de bonnets de divers brins au cours de la journée si votre moignon change de volume). Certains bonnets peuvent être lavés à la machine, mais d'autres doivent être lavés à la main. Voici quelques conseils :

• Bien rincer le bonnet, afin d'éviter les irritations de la peau.
• Éviter d'exposer le bonnet à des températures élevées.
• Pour que le bonnet garde sa forme, on peut y insérer une balle (dont la grosseur correspond à la taille du bonnet) et la placer à l'extrémité de celui-ci.

Les gaines offrent plus de confort 

Jusqu'à tout récemment, les mises au point dans le domaine prothétique touchaient principalement la « quincaillerie » d'un membre artificiel : les genoux, les pieds, les coudes et les mains. Peu d'améliorations ont été pratiquées à « l'interface » (point de contact entre le moignon et le membre artificiel) avant l'arrivée des gaines.

Les gaines faites de silicone, d'uréthane et d'autres matériaux procurent plus de confort aux personnes amputées, qui par ailleurs, présentent moins d'abrasions lorsqu'elles les utilisent.

À l'origine, les gaines avec accrochage distal ont été créées pour les amputés au-dessous du genou. Elles sont maintenant utilisées par les personnes amputées au-dessus du genou ou au bras. Ce type de gaine offre une meilleure suspension aux amputés des bras lors du port de prothèses récréatives et conventionnelles.

• Quels sont les avantages du port d'une gaine? 
• Quels sont les autres aspects à considérer? 
• Quelles sont les gaines disponibles? 

Quels sont les avantages du port d'une gaine?

• Les gaines munies d'un accrochage distal offrent la plus sécuritaire des suspensions. La goupille d'arrêt maintient la gaine bien en place dans l'emboîture. Elle se détache facilement en pressant un bouton.
• Les gaines préviennent le mouvement de va-et-vient dans l'emboîture et contribue à réduire les plaies et les abrasions.
• Puisque les gaines procurent une excellente suspension, la personne amputée a l'impression que sa prothèse est plus légère car elle n'est pas perçue comme un poids lourd.
• Puisque les gaines sont flexibles et épousent très bien la forme du moignon, elles permettent une meilleure adaptabilité aux fluctuations de volume de celui-ci sans nuire à l'ajustement de l'emboîture.
• Les gaines améliorent l'apparence esthétique du membre artificiel grâce à l'élimination des courroies, des ceintures et des manchons en néoprène.

Quels sont les autres aspects à considérer?

• Certaines personnes amputées ne pourront pas porter de gaines.
• Lorsque les amputés utilisent une doublure de silicone pour la première fois, ils peuvent transpirer excessivement. Dans la plupart des cas, cet état disparaît avec le temps, toutefois cela peut prendre quelques mois.
• À moins que la gaine ne soit compressible, l'interface demeure une emboîture rigide et nécessite le port d'un bonnet qui crée un coussin.
• L'amputé doit toujours s'assurer que sa gaine soit propre, car certaines gaines ont tendance à absorber les odeurs et la transpiration.
• Les personnes amputées peuvent réagir au silicone et à d'autres types de matériaux; ce qui peut entraîner des problèmes de peau tels que la dermatite de contact. L'utilisation de crème ou de poudre peut aussi contribuer à ce type de problèmes.
• Certaines gaines peuvent parfois glisser le long de la jambe et demandent alors d'être ajustées.

Quelles sont les gaines disponibles?

Plusieurs fabricants de produits prothétiques offrent des gaines munies ou non de goupilles d'arrêt :

• Aegis^MC (Engineered Silicone Products) - Gaine en silicone qui épouse la forme du membre amputé. Elle est très confortable et plisse peu, même lorsque la personne amputée est en position assise pour une longue période de temps.
• Alpha Cushion et Locking Liners^MC (Ohio Willow Wood) - Gaines de gel thermoplastique élastomère, qui ne contiennent aucun silicone, recouvertes d'un matériau luisant semblable au Spandex, et infusées d'huile minérale pour la peau qui supprime l'utilisation de poudre ou de lotion au moment de les enfiler.
• Iceross^MC (Ossur) - La nouvelle gaine Iceross Comfort est fabriquée de gel de silicone SenSil de qualité médicale. Elle est aussi recouverte d'un matériau semi-transparent très élastique. Le modèle Iceross Distal Cups peut être utilisé avec le Iceross standard et convient aux moignons courts et de forme conique.
• OrthoGel Liner^MC (Otto Bock) - Gaine en uréthane et recouverte d'un matériau renforcé. Elle peut être insérée ou retirée sans l'utilisation de lubrifiant.
• Silicone Arm Liner^MC (Otto Bock) - Gaine spécialement conçue pour les amputés des bras. Elle offre une bonne suspension et permet d'exécuter plusieurs mouvements au niveau de l'articulation du coude. Les personnes amputées au-dessous du coude peuvent aussi utiliser cette gaine. Elle est disponible en quatre tailles.
• Silipos Gel Liner^MC et SiloLiner (Silipos) - Gaines contenant de l'huile minérale d'une qualité médicale dans leur matériau de nylon transparent. Le modèle SiloLiner convient aux personnes amputées qui ont un style de vie très actif.
• TEC Liners (Otto Bock) - Gaines fabriquées d'uréthane et sans silicone conçues pour fonctionner tout comme le coussin du talon naturel, qui absorbe et amortit les pressions reliées aux activités normales et rigoureuses.